English version
Zoeken:

Criteria Keurmerk TOPGGz

Wilt u een inschatting maken of uw organisatie in aanmerking komt voor een TOPGGz-keurmerk? Vul dan de Quick Scan formulieren in (Quick Scan voor instelling en Quick Scan voor een afdeling).
 

Criteria voor het keurmerk TOPGGz afdeling versie december 2008 (geldig tot dec.2010)

 
Om het keurmerk TOPGGz te verwerven, vindt een beoordeling plaats van zowel de afdeling (in hoeverre de patiëntenzorg en toegepast patiëntgebonden onderzoek op de afdeling topklinisch van aard is) als de instelling (in hoeverre deze in staat is de kwaliteit van de topklinische zorg op lange termijn te  garanderen). Dit geldt voor elk soort ggz-instelling of afdeling waar ggz-zorg aangeboden wordt binnen bijv. een algemeen ziekenhuis.  Een afdeling wordt omschreven als een zelfstandige organisatorische eenheid binnen een ggz-instelling die gespecialiseerd is in de diagnostiek en behandeling van een specifieke doelgroep en een substantieel patiëntenvolume heeft en zich gedurende een substantiële periode tot topklinische afdeling heeft ontwikkeld (ongeveer 3-5 jaar) met een geloofwaardige garantie voor de toekomst.
De afdeling moet dus voldoen aan de volgende criteria:
  • Het betreft een zelfstandige organisatorische eenheid met een eigen managementteam dat aansluit bij het primaire proces
  • De afdeling houdt zich bezig met een specifieke patiëntengroep 
  • Het betreft een multidisciplinair team met een gemeenschappelijke missie, visie, doelstelling en beleid. 
  • Er is regelmatig face to face overleg van de medewerkers over individuele patiënten en afdelingsbeleid 
  • Het betreft een geloofwaardig volume/omvang in relatie tot de regionale positie en functionaliteit met als indicatie: 
    • Maximumgrootte ongeveer 100 fte behandelaren
    • Minimumgrootte ongeveer 15 fte behandelaren

Criteria op afdelingsniveau

De beoordeling van een afdeling gebeurt op basis van 12 criteria die zijn verdeeld over de volgende aandachtsgebieden:

A.  Kwaliteit van (topklinische) patiëntenzorg
B.  Kwaliteit onderzoek, ontwikkeling en innovatie
C.  Kwaliteit van opleiding en nascholing
 
Om een keurmerk ‘TOPGGz Erkend’ te verwerven voldoet de afdeling ten minste aan alle criteria met een vinkje.  Indien de afdeling aan alle criteria voldoet zal dit expliciet vermeld worden op het keurmerk.
Het keurmerk wordt verkregen voor een periode van 4 jaar. Daarna vindt hervisitatie plaats.
De afdeling is verplicht relevante wijzigingen die mogelijk van negatieve invloed zouden kunnen zijn op het blijven voldoen aan de criteria en het daarop ingezette herstelbeleid te melden aan de visitatiecommissie, die zal beoordelen of een tussentijdse hervisitatie noodzakelijk is.
 

Criteria:

 
A) Kwaliteit van de topklinische patiëntenzorg: 
 
1.  Minimaal 20% van de patiënten van de afdeling is verwezen door de 2e lijn. Het betreft patiënten die door hun complexe of zeldzame aandoening(en) onvoldoende baat hadden bij een behandeling in de reguliere 2e lijns ggz. Dit moet door de afdeling zelf cijfermatig onderbouwd worden.(√)
 
2.  De afdeling verricht regelmatig en systematisch (gerelateerd aan de doelgroep en de regionale positie) ‘second opinions’ , consultatie of advies over individuele patiëntenzorg buiten de eigen afdeling aan 2e lijns ggz professionals of daarmee vergelijkbaren. Dit moet door de afdeling zelf cijfermatig onderbouwd worden. (√)
 
3.  De afdeling heeft minimaal één ‘boegbeeld’. Hiermee wordt bedoeld een behandelaar die algemeen erkend wordt als autoriteit op het betreffende vakgebied, blijkende uit een uitgebreide en jarenlange expertise met betrekking tot de diagnostiek en behandeling van de specifieke doelgroep van de afdeling. Dat iemand een boegbeeld is moet blijken uit o.a. publicaties (dit hoeven geen wetenschappelijke publicaties te zijn), presentaties en participatie in de ontwikkeling van het desbetreffende vakgebied. De persoon hoeft niet gepromoveerd te zijn.(√)
 
4.  De afdeling biedt minimaal 2 experimentele c.q. innovatieve behandelingen (interventies) aan t.o.v. de binnen de Nederlandse ggz geldende multidisciplinaire richtlijnen (of ‘best practice’ als er nog geen MDR voor de desbetreffende doelgroep is). Deze behandelingen worden tevens altijd aantoonbaar onderzocht op effectiviteit. Indien een innovatie uitsluitend betrekking heeft op aanpassing m.b.t. de organisatie van het zorgaanbod, moet deze aanpassing substantieel zijn en een duidelijke verandering betreffen in vergelijking met ‘ de doorsnee- behandeling’ en tevens aantoonbaar consequent onderzocht worden op effectiviteit. (√)
 
5.  Binnen de afdeling worden routinematig gegevens verzameld (o.a. via routinematige uitkomstmetingen) van alle patiënten die inzicht geven in de behandelresultaten (effectmeting). De conclusies worden aantoonbaar vertaald naar consequenties voor het zorgaanbod. (√) 
    
B) Aandacht voor onderzoek, ontwikkeling en innovatie:
 
De afdeling verricht bij haar topklinische patiëntenpopulatie toegepast wetenschappelijk patiëntgebonden onderzoek. Dit blijkt uit de volgende criteria:
 
6.  Er zijn minimaal 2 senior professionals met ruime onderzoekservaring werkzaam op de afdeling.  Minimaal 1 van hen is gepromoveerd. Een van beiden kan ook een clinicus zijn met ruime onderzoekservaring, zoals moet worden aangetoond door een aantal (recente, d.w.z. in de afgelopen 5 jaar onderzoekspublicaties in gerenommeerde (inter)nationale tijdschriften over onderzoek waaraan hij/zij actief heeft deelgenomen. Beiden zijn nauw betrokken bij het inhoudelijk beleid en kunnen zo de continuïteit van het onderzoek garanderen. Als indicatie geldt dat er minimaal 1 senior professional ten minste 24 uur per week werkzaam is op of voor de afdeling;  een 2e is dat voor minimaal 8 uur per week. Minstens één van beide is  betrokken bij de directe patiëntenzorg. Indien het werkzaam zijn op de afdeling gerealiseerd is via een vorm van detachering vanuit een andere afdeling ( bijv. een centrale researchafdeling)  moet aangetoond kunnen worden middels een overeenkomst met taakomschrijving en tijdsbeslag dat iemand daadwerkelijk voor langere tijd voor een vast percentage van de werktijd verbonden is aan de afdeling en behalve voor concrete projecten ook rechtstreekse verantwoordelijkheid draagt voor het onderzoeksbeleid van de afdeling in het algemeen.  (√)
 
7.  Er is een hoogleraar als afdelingshoofd, consulent of als staflid verbonden aan de afdeling, hetgeen aangetoond kan worden middels een overeenkomst waarin tijdsbeslag en taakomschrijving m.b.t. de betreffende afdeling is vastgelegd. Het betreft minimaal een maandelijks face to face contact.
 
8.  De afdeling doet structureel patiëntgebonden onderzoek. Dit onderzoek heeft betrekken op de kwaliteit, effectiviteit en efficiency van diagnostiek en (experimentele) behandeling van de specifieke patiëntengroep. Met het structurele karakter wordt gedoeld op een traditie van minstens 3 jaar voorafgaand aan de visitatie. Er zijn altijd minimaal twee onderzoeken gaande waarvan er altijd minstens één een promotieonderzoek is over een onderwerp dat samenhangt met de topklinische functie en rechtstreeks betrekking heeft op de desbetreffende patiëntengroep. (√)
 
9.  Er zijn in de afgelopen 3 jaar minimaal 3 wetenschappelijke publicaties verschenen in een gezaghebbend internationaal of nationaal tijdschrift met betrekking tot de desbetreffende topklinische functie en desbetreffende patiëntengroep. Het betreffen publicaties voortkomend uit onderzoek dat plaats heeft gevonden op de betreffende afdeling. (√)
 
10.  Er zijn in de afgelopen 3 jaar minimaal 3 voordrachten per jaar gehouden op gezaghebbende nationale en/ of internationale congressen of symposia met betrekking tot de desbetreffende topklinische functie door professionals van de betreffende afdeling gaande over de topklinische functie en/of de patiëntengroep van de afdeling. (√)
 
C). Kwaliteit van opleiding en nascholing:
 
11. De afdeling besteedt structureel en aantoonbaar voldoende aandacht aan overdracht van kennis. Dit gebeurt binnen de eigen instelling alsook (met name) naar andere instellingen, vrijgevestigde hulpverleners en andere betrokkenen. Dit gebeurt via workshops, symposia of congressen. Minimum voorwaarde is dat de afdeling in de afgelopen 3 jaar minimaal 1 keer zelf een symposium of congres heeft verzorgd over de topklinische functie en/of de patiëntenpopulatie van de afdeling.
 
12. De afdeling participeert in voldoende mate in de opleiding van artikel 14 specialisten (psychiater, klinisch psycholoog en verpleegkundig specialist) en beschikt over minimaal één erkende stageplaats voor een van boven genoemde opleidingen zijnde een voor de doelgroep dominante discipline. (√)
 
Om als afdeling een keurmerk te verwerven, dient de instelling waar de afdeling onder valt aan een aantal voorwaarden te voldoen (genoemd instellingscriteria). Deze hebben betrekking op de voorwaardescheppende en ondersteunde functie van de instelling ten opzichte van de kwaliteit en continuïteit van de topklinische afdeling.
 
Voorwaarde voor het toekennen van een keurmerk aan een afdeling is dat de instelling  aan alle instellingscriteria voldoet.

 

Instellingscriteria:

1.  De instelling heeft zich in al haar formele uitingen gecommitteerd aan het realiseren en borgen van de topklinische ggz-functie(s) binnen haar organisatie op lange termijn. Dit komt tot uiting in relevante beleids-documenten, ten minste in haar Beleidsplan en Jaardocument Zorg.

2. De instelling kan voor minimaal al haar topklinische afdelingen een geldend HKZ-certificaat overleggen.
  
3.  De instelling kan aantonen in financiële zin de Topklinische ggz-functies op lange termijn te garanderen. Zij kan al haar topklinische afdelingen zodanig faciliteren dat zij aan de criteria voor  een TOPGGz keurmerk voldoen.
 
4.  De instelling heeft een of meerdere overeenkomsten voor samenwerking met een universiteit en/of een UMC in binnen en/of buitenland, waarbij het wetenschappelijk klimaat van de topklinische ggz-afdeling (en) aantoonbaar profiteert van deze samenwerking.  
 
5.  De instelling toont aan de adviezen te benutten voor continue verbetering van patiëntenzorg die voortvloeien uit onderzoek naar patiënttevredenheid,   prestatie-indicatoren en routinematige uitkomstmetingen met de op dat moment erkende meetinstrumenten tenminste voor wat betreft de topklinische afdelingen.
 
6.  Binnen de organisatie zijn alle opleidingen in het kader van de artikel 14 BIG beroepen aanwezig, dan wel zijn er keuzestages aanwezig in het kader van een contract met een instelling waar hiervoor een volledig erkende opleiding is.