GGZ inGeest
Het Centrum voor ouderen en neuropsychiatrie behandelt patiënten met complexe stemmingsstoornissen (depressie en bipolair) die ook forse cognitieve of somatische problemen hebben en patiënten met neuropsychiatrische aandoeningen.
Hoofd- en sublocatie
Amstelveenseweg 589
1081 JC Amsterdam
Telefoon
Patiënten met complexe stemmingsstoornissen (depressie en bipolair) met forse cognitieve of somatische comorbiditeit en neuropsychiatrische aandoeningen.
Geen
|
Diagnostiek van complexe stemmingsstoornissen (depressie en bipolair) wordt poliklinisch (1 dagdeel) of klinisch (2 weken) gedaan. Er wordt gebruik gemaakt van vragenlijsten om depressie symptomen in kaart te brengen en geheugenfuncties te onderzoeken. Er wordt lichamelijk onderzoek en neuropsychologisch onderzoek gedaan en er vinden gesprekken plaats met de patiënt en zijn/haar naasten. Op indicatie wordt een MRI scan van de hersenen gemaakt. Neuropsychiatrie |
De diagnostiek is uitgebreider en de bevindingen worden altijd multidisciplinair besproken voordat er een conclusie getrokken wordt.
De diagnostiek kan bestaan uit 1 dagdeel of een klinisch diagnostiektraject van 2 weken.
Patiënten kunnen zowel poliklinisch als klinisch behandeld worden. De behandeling is georganiseerd in zorgpaden.
Zorgpad Neuropsychiatrie voor patiënten met laat ontstane gedragsverandering. Het gaat om patiënten met ernstige onbegrepen gedragsstoornissen. Dit zorgpad is ontwikkeld in samenwerking met het Alzheimercentrum van VUmc en is gericht op diagnosestelling. Patiënten worden op een gezamenlijk spreekuur beoordeeld of opgenomen voor een klinisch diagnostiektraject.
Zorgpad Neuromodulatie bestaande uit:
- Electroconvulsieve therapie (ECT) voor patiënten met ernstige psychiatrische problemen (stemming, psychosen) die cerebrale en somatische comorbiditeit hebben. Het gaat om patiënten waarbij lichamelijke of cognitieve achteruitgang adequate behandeling van psychiatrische symptomen in de weg staan. Om toch ECT toe te kunnen passen is zeer specialistische kennis nodig. Er wordt intensief samen gewerkt met ouderengeneeskunde/geriatrie, anesthesie en het Alzheimercentrum. De psychiatrische problemen, lichamelijke gezondheid en geheugenfunctie worden tijdens de behandeling systematisch gemonitord. Er is veel ervaring en expertise nodig om ECT veilig te geven aan patiënten met complexe problematiek. Bepaalde somatische, cognitieve, en psychiatrische problematiek (bijvoorbeeld aneurysma, hartritmestoornissen, forensische problematiek en psychosen) maakt de behandeling met ECT of medicatie complexer vanwege risico op allerlei bijwerkingen en meer ingewikkelde anesthesie.
-
Bij repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS) dienen we een reeks korte magnetische pulsen toe door de schedel heen, gericht op bepaalde delen van uw hersenen (“trans” = door; “cranium” = schedel). Magnetische golven kunnen de schedel zonder probleem of risico passeren. rTMS is een behandeling met relatief weinig bijwerkingen. Deze golven kunnen de hersenen meer of minder actief maken en communicatie tussen bepaalde hersengebieden verbeteren. Waardoor bij 30% van de langdurig depressie patiënten de depressie in zijn geheel overgaat (remissie).
Bij rTMS is geen narcose nodig en veel kwetsbare ouderen en volwassenen verdragen deze behandeling probleemloos.
Patiënten ouder dan 50 jaar met slaapklachten en een stemmingsstoornis, angststoornis of somatische symptoomstoornis.
CGTi
Primair het verbeteren van slaap, secundair verbeteren van stemming.
De behandeling bestaat uit 1 sessie van 2 uur per week gedurende 8 weken en twee terugkom bijeenkomsten na 1 en 3 maanden.
Patiënten vanaf 18 jaar met een recidiverende stemmingsstoornis (uni of bipolair).
SR-IPT
Primair het verbeteren van sociaal ritme, secundair verbeteren van stemming, slaap en omgang met psychosociale stressoren.
De behandeling bestaat uit 2 sessies van 2 uur per week gedurende 10 weken.
De uitstroom criteria voor de poliklinische behandeling zijn:
- patiënt is minimaal 2 jaar stabiel zonder bijstellen van medicatie of contact frequentie;
- er is geen somatische comorbiditeit die interfereert met het voorschrijven van psychofarmaca.
Na het diagnostische traject gaat patiënt terug naar verwijzer. Na behandeling met ECT gaat de patiënt ook terug naar de verwijzer. Binnen het zorgpad ECT worden patiënten na 6 maanden en 5 jaar opgeroepen voor evaluatie. Binnen het zorgpad neuropsychiatrie is dat na 1 en 2 jaar.
Het voorkomen van een terugval is zowel voor patiënt als familie van groot belang. Er is in de behandeling aandacht voor voorlichting aan patiënten en partners en voor lotgenotencontact. Patiënten en familie blijven na uitschrijving wel uitgenodigd voor de bijeenkomsten van de Kenniscyclus.
Lifechart
Patiënten die voor diagnostiek komen gaan meestal direct terug naar eigen behandelaar. Patiënten die in behandeling zijn gekomen gaan veelal na 1-2 jaar terug naar de huisarts.
De afdeling verricht second opinions. Dit kan een kortdurend traject zijn (1 dagdeel). In sommige gevallen wordt een opname van 2 weken voorgesteld om uitgebreid informatie te verzamelen over de toestand van de patiënt.
Een behandelaar kan een second opinion aanvragen (vrijgevestigd psychiater of behandelend psychiater buiten GGZ inGeest, huisarts). De second opinion wordt verricht door een psychiater of psycholoog. Zij geven advies over een lopende psychiatrische of psychologische behandeling.
Met een second opinion krijgt u:
- een heroverweging van de diagnose(s)
- advies over de behandeling
- advies over medicijnen
- advies als de behandeling is vastgelopen
De patiënt moet schriftelijk worden aangemeld voor een second opinion. Vermeld in het verzoek:
- duidelijke wat uw vraag is
- wat de stand van zaken in de behandeling is
- welke medicijnen de patiënt gebruikt
De patiënt wordt zo mogelijk binnen 3 weken na aanmelding gezien. Een week daarna volgt het advies.
- dr. E. (Eric) van Exel, ouderenpsychiater, met als specialisme neuromodulatie, ECT bij patiënten met complexe problemen en rTMS voor patienten met een behandel resistente depressie;
- dr. S. (Sigfried) Schouws, klinisch neuropsycholoog, met als specialisme cognitieve problemen bij psychiatrische ziekten en forensische problematiek;
- dr. M.L. (Mardien) Oudega, psychiater en senior onderzoeker met als specialisme depressie in latere leven, slaapstoornissen, elektroconvulsieve therapie en neuropsychiatrie.
- dr. E. (Eric) van Exel: E.Exel@ggzingeest.nl
- dr. S. (Sigfried) Schouws: S.Schouws@ggzingeest.nl
- dr. Mardien Oudega, m.oudega@ggzingeest.nl
De doelstelling van het Centrum ouderen en neuropsychiatrie:
- het stellen van de juiste diagnose
- het geven van een behandeladvies bij ernstige stemmingsstoornissen en laat ontstane gedragsproblemen
- het verminderen van symptomen en voorkomen van terugval.
Deze doelen worden bij nagenoeg alle patiënten bereikt.
Bipolaire stoornis: Bij intake wordt met behulp van een retrospectieve life chart het aantal (hypo) manische en depressieve episodes in kaart gebracht. Tijdens de behandeling wordt met de life-chart methode het aantal episodes bijgehouden. Het overgrote deel van de patiënten had geen terugval in een periode van 3 jaar.
Depressie: Tijdens de behandeling wordt wekelijks een depressie schaal (MADRS) afgenomen. Bij 73% van de patiënten nemen de depressie symptomen af (zij zakken 50% of meer op de depressieschaal).
Tijdens de behandeling met ECT worden ook wekelijks de cognitieve bijwerkingen bijgehouden met een globale cognitie schaal (MMSE). Uit eerder onderzoek van de afdeling is bekend dat de score op de MMSE tijdens de behandeling kan dalen maar uiteindelijk weer stijgt. Patiënt en familie kunnen zo geïnformeerd worden dat een lagere MMSE tijdens ECT geen reden is om te staken met ECT omdat we weten dat de cognitie zich hersteld en patiënten goed kans hebben op response met ECT als de behandeling wordt voortgezet.
We beogen een positief effect op kwaliteit van leven van onze patiënten. Deze resultaten van de ingevulde vragenlijsten worden verwacht nu deze digitaal afgenomen worden en geaggregeerd verwerkt.
De behandeling wordt over het algemeen redelijk tot goed beoordeeld. De ervaren bejegening door de behandelaar wordt als beste beoordeeld.
Tijdens de behandeling wordt met behulp van de Camberwell Assessments of Needs de zorgbehoefte in kaart gebracht, hiermee wordt het behandelplan aangescherpt. Met dit instrument wordt 24 domeinen waar mogelijk een hulpvraag is systematisch uitgevraagd. Patiënten hebben deze systematische wijze van het in kaart brengen van hun zorgbehoefte enorm gewaardeerd. Het bleek dat sociale activiteiten en contacten een onvervulde behoefte waren voor veel patiënten. Daar wordt nu in de behandeling meer op ingespeeld.
psychiater
GZ-psycholoog en senior onderzoeker met als expertise slaap en psychiatrie, psychologische behandelingen, ouderen, neuropsychologische diagnostiek, neurocognitieve stoornissen en neuroimaging.
Psychiater en senior onderzoeker met als specialisme depressie in latere leven, slaapstoornissen, elektroconvulsieve therapie en neuropsychiatrie.
Klinisch neuropsycholoog en senior onderzoeker, met als specialisme cognitieve problemen bij psychiatrische ziekten en forensische problematiek
Ouderenpsychiater en senior onderzoek met als specialisme neuromodulatie, ECT bij patiënten met complexe problemen en rTMS voor patiënten met een behandel resistente depressie.
De afdeling kent een decennialange traditie van onderzoek. Er is veel langlopend onderzoek met als focus: neuropsychiatrische stoornissen en complexe stemmingsstoornissen bij ouderen.
Voor een recent overzicht van lopend onderzoek, bekijk deze pagina
Medewerkers van de afdeling geven regelmatig presentaties, lezingen en voordrachten op nationale en internationale congressen. Medewerkers van de afdeling zijn geregeld gastdocent op opleidingen en geven workshops of trainingen.