Pro Persona Lent

Overwaal Expertisecentrum Angst, Dwang en PTSS

Pro Persona

Overwaal is gespecialiseerd in diagnostiek en behandeling van patiënten met ernstige, complexe angststoornissen (zoals paniekstoornis), dwangstoornissen (zoals smetvrees of controledwang) en PTSS die niet of onvoldoende hebben gereageerd op eerdere behandeling.

Hoofd- en sublocatie

Pastoor van Laakstraat 48
6663 CB Lent

Tarweweg 2
6634 AM Nijmegen

Telefoon

Leeftijdscategorie
13-18 jaar
19-25 jaar
26-64 jaar
> 65 jaar
Beschrijving

Overwaal is gespecialiseerd in jongeren vanaf 12 jaar, volwassenen en ouderen met ernstige, complexe angststoornissen (zoals paniekstoornis en uitgebreid vermijdingsgedrag), dwangstoornissen (zoals smetvrees of controledwang) en PTSS die niet of onvoldoende hebben gereageerd op eerdere behandeling.

Contra-indicaties

Overwaal hanteert een aantal contra-indicaties:

  • Ernstige suïcidaliteit
  • Ernstige automutilatie
  • Interfererend excessief middelengebruik of -afhankelijkheid

De contra-indicaties zijn relatief en niet op voorhand een uitsluiting voor behandeling.

Hoe wordt bepaald of een patiënt in aanmerking komt?

De volgende patiënten komen in aanmerking voor behandeling bij Overwaal:

  • eerdere evidence based behandeling met beperkt/geen resultaat
  • zeer ernstige klachten en daarmee samenhangende beperkingen
  • bereidheid en voldoende motivatie tot gerichte exposurebehandeling.
DSM V classificatie

Patiënten met ernstige en complexe angststoornissen, obsessieve compulsieve stoornissen (OCS)en post-traumatische stressstoornissen (PTSS) vaak in combinatie met andere aandoeningen zoals persoonlijkheidsstoornissen (meestal met afhankelijke, vermijdende  en/of dwangmatige kenmerken op de voorgrond) of depressie.

Waar bestaat de diagnostiek uit?

De diagnostiek bestaat uit een aantal onderdelen:

  • Intake-gesprek (90 minuten) met klachtgericht, semi-gestructureerd klinisch interview
  • Behandelplangesprek (90 minuten) met semi-gestructureerd klinisch interview gericht op disfunctionele, niet-adaptieve persoonlijkheidskenmerken, gericht op scherpstellen diagnostiek en opstellen behandelplan
  • Voorbereidend behandelgesprek (75 minuten) gericht op scherpstellen van het behandelplan
  • Routine-outcome monitoring: invullen van algemene en klachtspecifieke vragenlijsten (90 minuten)
  • Onderzoeksblok (90 minuten) met metingen die samenhangen met lopend wetenschappelijk onderzoek (b.v. bepaalde computertaken).

Hierbij zijn structureel een gz-psycholoog, psychotherapeut, klinisch-psycholoog en psychiater betrokken.

Hoe onderscheidt dit zich van reguliere diagnostiek?

Bij Overwaal wordt veel tijd besteed aan het gedetailleerd in kaart brengen van de klachten, de hulpvraag, de diagnostiek en het bespreken van de behandelopties. Tevens wordt aan de hand van powerpoints met de patiënt uitvoerig de rationale van het behandelplan doorgenomen inclusief welke inzet daarbij van de patiënt wordt verwacht. Diagnostiek (inclusief vragenlijsten), psycho-educatie en bespreken behandelplan zijn onderscheidend ten opzichte van specialistische ggz, omdat het een grotere tijdsinvestering vereist en er andere instrumenten worden gebruikt (zoals het klinisch interview). Er wordt extra aandacht besteed aan (het gebrek aan) effecten van eerdere behandelingen zodat op basis hiervan het behandelplan op maat gemaakt kan worden. Aan de hand van behandelrationale worden in gezamenlijkheid de strategie en de doelstelling van de behandeling bepaald.

Hoe intensief is deze voor de patient?

De benodigde tijd voor het diagnostiektraject (intake, diagnostiek, behandelplan en het voorbereiden van de behandeling) vraagt een tijdsinvestering van 6-7 uur. Dit is  verspreid over 3 afspraken. Deze intensiteit is nodig omdat er ook een op maat gesneden behandelplan opgesteld moet worden (patiënten hebben in de regel al reguliere specialistische ggz behandeling ondergaan).

Welke instrumenten worden er gebruikt bij diagnostiek?
  • Voor de diagnostiek semigestructureerde klinische interviews, zoals M.I.N.I. 5.0.0. en SCID-II
  • Voor de ernst van de klachten algemene vragenlijsten (o.a. OQ-45, BAI en IDS) en klachtspecifieke vragenlijsten (o.a. PTSS-SR, PDSS, MI, Y-BOCS, LSAS)
Behandeling
Ambulant
Deeltijdbehandeling
Klinisch (open)
Thuisbehandeling
Beschrijving

Bij Overwaal vindt ambulante behandeling, deeltijdbehandeling en klinische opname plaats. Ambulante behandeling vindt plaats in een frequentie van 1-2 maal per week, afhankelijk van het specifieke angstprobleem kan buiten de polikliniek behandeld worden.

Het accent van de behandelingen ligt op intensieve cognitieve gedragstherapie (ambulante, deeltijd, klinisch). Op indicatie wordt met farmacotherapie behandeld. Veelal wordt medicatie afgebouwd en/of aangepast. Schema Focused Therapy (een variant van cognitieve gedragstherapie) wordt ingezet bij complexe angststoornissen waarbij ook sprake is van een persoonlijkheidsstoornis (meestal met afhankelijke, vermijdende  en/of dwangmatige kenmerken op de voorgrond). De uitkomst van behandeling wordt structureel geëvalueerd met vragenlijsten over klachten en de klanttevredenheid.

Naam en beschrijving
Intensieve ambulante exposurebehandeling voor dwangstoornis of paniekstoornis en agorafobie
Doelgroep

Kinderen (12-18 jaar) met een dwangstoornis en volwassenen (vanaf 18 jaar) met een een dwangstoornis/paniekstoornis/agorafobie

Methodiek

Bij intensieve exposure wordt de patiënt begeleid in situaties en contexten waarin de klachten zich voordoen. De behandeling bestaat uit 8 dagen van 9-17 uur en achtereenvolgens 4 wekelijkse sessies à 90 minuten met aansluitend een evaluatiegesprek en een follow-up contact 3 maanden na afronding van de behandeling.

Beoogde effecten

Het beoogde effect is remissie dan wel een significante klachtenafname.

Hoe intensief is deze voor de patiënt?

Het doel is dat de patiënt na de behandeling zijn/haar sociaal maatschappelijke rollen weer in bevredigende mate kan vervullen.

Effectiviteitsonderzoek

Naar deze interventie vindt onderzoek plaats met een multiple baseline design. Bij kinderen bereikt 80% remissie (publicatie binnenkort beschikbaar), bij volwassen bereikt 70% een partiële respons dan wel remissie.

Naam en beschrijving
Intensieve ambulante exposurebehandeling voor PTSS
Doelgroep

Kinderen (12-18 jaar) en volwassenen (vanaf 18 jaar) met PTSS

Methodiek

Bij intensieve exposure wordt de patiënt begeleid in situaties en contexten waarin de klachten zich voordoen. De behandeling beslaat 4 dagen van 9-17 uur en achtereenvolgens 4 wekelijkse sessies à 90 minuten met aansluitend evaluatiegesprek en een follow-up contact 3 maanden na afronding van de behandeling.

Beoogde effecten

Het beoogde effect is remissie dan wel een significante klachtenafname.

Hoe intensief is deze voor de patiënt?

Het doel is dat de patiënt na de behandeling zijn/haar sociaal maatschappelijke rollen weer in bevredigende mate kan vervullen.

Effectiviteitsonderzoek

Naar deze interventie vindt onderzoek plaats met een multiple baseline design. Bij kinderen bereikt 80% remissie (publicatie binnenkort beschikbaar), bij volwassen bereikt 70% een partiële respons dan wel remissie.

Uitstroomcriteria

De belangrijkste uitstroomcriteria zijn:

  • geen hulpvraag meer voor de specifieke angstklachten (indien er nog psychische klachten zijn, bijvoorbeeld depressiviteit, waar nog een hulpvraag voor is, wordt doorverwezen)
  • geen hulpaanbod meer beschikbaar binnen Overwaal.
Waar worden patiënten naar door- of terugverwezen?

Dit is afhankelijk van eventuele comorbiditeit en daarmee samenhangende restklachten en additionele hulpvraag. Veelal wordt terugverwezen naar de huisarts.

Is er een terugval aanbod?

Bij terugval kan opnieuw verwezen worden naar Overwaal.

Met welk instrument wordt de uitstroom getoetst/vastgesteld?

Dit wordt vastgesteld met behulp van semi-gestructureerde klinische interviews (M.I.N.I. 5.0.0.) en algemene en klachtspecifieke vragenlijsten.

Hoe wordt een second opinion aangevraagd?

Een second opinion kan worden aangevraagd via het formulier aanmelding op de website van Pro Persona, via het centrale aanmeldpunt van Pro Persona of door direct contact met één van de boegbeelden van Overwaal. Een vast element in een second opnion is een diagnostiektraject met semi-gestructureerde interviews gericht op de klachten en persoonlijkheidskenmerken. Hiervoor zijn in het algemeen één of twee afspraken van resp. 90 of 180 minuten voldoende.
De uitvoering van de second opinion wordt gedaan door de experts van Overwaal. Dit zijn medisch specialisten, klinisch psychologen of gz-psychologen met hoog-specialistische expertise op het gebied van angst, dwang en of PTSS.

Naam
dr.
G.J.
(Gert-Jan)
Hendriks
Specialisatie

Sociale angststoornis, paniekstoornis en agorafobie, dwangstoornis, PTSS.

Contactgegevens

(06) 10 03 88 97 - g.hendriks@propersona.nl

Naam
dr.
M.
(Mirjam)
Kampman
Specialisatie

Sociale angststoornis, paniekstoornis en agorafobie, dwangstoornis.

Contactgegevens

(024) 343 65 10 - m.kampman@propersona.nl

Consultatie en adviesmogelijkheden voor verwijzers

Verwijzers kunnen voor consultatie en advies contact opnemen met één van de boegbeelden. Voor consultatie over PTSS is een vast spreekuur bij Lotte Hendriks op donderdag van 09.00 - 10.30 uur, telefoonnummer 024 34 36 510 (secretariaat).

Beschrijving doelstelling zorgaanbod

Doel van de behandeling is het verminderen van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Hoe wordt dit gemeten?

 

    Beschrijving klinische effecten van het zorgaanbod

    85% van de patiënten die ambulant behandeld worden bij Overwaal en 100% van de (deeltijd)klinisch behandelde patiënten heeft één of meerdere niet-succesvolle behandelingen in de specialistische ggz doorlopen. De resultaten van de behandeling bij Overwaal zijn goed met grote therapie-effecten (Delta T van bijna 9).

    Met welk instrument worden de effecten gemeten

    Overwaal meet het effect van de behandeling structureel met verschillende vragenlijsten:

    • Outcome Questionnaire-45 (OQ-45), totaalscore en sd-schaal
    • Paniekstoornis en agorafobie: Panic Disorder Severity Scale en Mobility Inventory
    • Dwangstoornis: Yale-Browbn Obsessive Compulsive Scale
    • Sociale fobie: Liebowitz Social Anxiety scale
    • PTSS: Posttraumatische stressstoornis - self report
    Met welke frequentie

    Er wordt minimaal elke 12 weken gemeten. Bij de intensieve ambulante behandelingen zijn de meetmomenten bij start, na 1-2 weken, na 6 weken en 12 weken na afronding. Bij deeltijd en kliniek zijn de meetmomenten bij start en dan elke 4 weken en bij afronding.

    Resultaten in percentages of aantallen

    Het resultaat van de behandeling drukt Overwaal uit met de maat Cohen's d effect size, waarbij het volgende geldt:

    Cohens d: <0,2=geen behandeleffect, >0,2=klein behandeleffect, >0,5=middelmatig behandeleffect, >0,8=groot behandeleffect, >1.3=zeer groot behandeleffect.

    Algemene vragenlijst OQ-45 totaal Cohen's d = 0.9
    Algemene vragenlijst OQ-45 sd Cohen's d = 0.9
    Algemene vragenlijst BAI  Cohen's d = 0.8
    Specifieke vragenlijst Paniekstoornis en agorafobie PDSS Cohen's d = 0.9
    Specifieke vragenlijst Paniekstoornis en agorafobie MI Cohen's d = 0.9
    Specifieke vragenlijst Dwangstoornis Y-BOCS Cohen's d = 1.5
    Specifieke vragenlijst Sociale fobie LSAS Cohen's d = 0.8
    Specifieke vragenlijst PTSS PTSS-SR Cohen's d = 0.9
    Intensieve ambulante exposure behandeling Paniekstoornis en agorafobie PDSS Cohen's d = 1.3
    Intensieve ambulante exposure behandeling Dwangstoornis Y-BOCS Cohen's d = 1.7
    Intensieve ambulante exposure behandeling PTSS- PTSS-SR Cohen's d = 1.3
    Beschrijving resultaten zorgaanbod op kwaliteit van leven

    De kwaliteit van leven wordt structureel - elke 12 weken - gemeten bij Overwaal met de EQ-5d.

    Hoe wordt de zorg door de patiënt en/of naaste ervaren?

    De waardering van cliënten wordt systematisch geëvalueerd met de CQ-q index.

    Rapportcijfer conform CQ index
      Ambulant Deeltijd Kliniek
    rapportcijfer (0-10) 7.9 8.1 8.3
    bejegening (1-4) 3.8 3.8 3.8
    bereikbaarheid (1-3) 2.8 2.8 2.8
    informatievoorziening (1-4) 3.3 3.2 3.3
    keuzemogelijkheden (1-4) 2.5 2.4 2.8
    vervulling hulpwensen (1-2) 1.9 1.9 1.9

     

     

     

    Naam
    prof. dr.
    M.J.P.M.
    (Mark)
    Verbraak
    Naam
    prof. dr.
    E.S.
    (Eni)
    Becker
    Naam
    dr.
    G.J.
    (Gert-Jan)
    Hendriks
    Specialisatie

    Angststoornissen bij ouderen, intensieve ambulante exposure behandelingen.

    Contactgegevens
    Naam
    dr.
    M.
    (Mirjam)
    Kampman
    Specialisatie

    Intensieve ambulante exposure behandelingen.

    Contactgegevens
    Beschrijving onderzoek

    Intensieve Trauma Behandeling (ITB) voor volwassen en adolescente patiënten met PTSS.

    Verwachte einddatum
    2018
    Naam hoofdonderzoeker
    Drs. Lotte Hendriks
    Beschrijving onderzoek

    Cognitive Remediation Therapy versus Specialized Attention Training as enhancement strategy of exposure treatment for OCD

    Verwachte einddatum
    2019
    Naam hoofdonderzoeker
    Drs. Boris van Passel
    Auteur(s)
    Kleine, R.A. de, Smits, J.A.J., Hendriks, G.J., Becker, E.S. & & Minnen, A. van
    Tijdschrift
    Journal of Anxiety Disorders
    Datum
    2015
    Auteur(s)
    Van Passel, B., Danner, U., Dingemans, A., van Furth, E., Sternheim, L., van Elburg, A., van Minnen, A., van den Hout, M., Hendriks, G.J. & Cath, D
    Tijdschrift
    BMC Psychiatry
    Datum
    2017
    Auteur(s)
    Hendriks, L., de Kleine, R.A., Broekman, Th.G., Hendriks, G.J. & van Minnen, A.
    Tijdschrift
    European J Psychotraumatology, 9, 1
    Datum
    2018
    Beschrijving
    • 1e NijCare – symposium: Behandeling complexe angst- en stemmingsstoornissen 2.0 - 21 april 2016. Dit symposium ging over de behandeling van complexe angst- en stemmingsstoornissen, innovatieve visies voor de klinische praktijk, nieuwe wetenschappelijke kennis en inzichten over de complexiteit bij zowel angststoornissen als depressies,  demonstraties van nieuwe strategieën die de effecten van bestaande behandelingen versterken en eenvoudig toepasbaar zijn in de behandelpraktijk.

    Wetenschappelijke presentaties/lezingen:

    • Update and complications in the treatment of late-life anxiety disorders. G.J. Hendriks. ADAA - San Francisco. 2017 San Francisco.
    • Tackling severe OCD and Panic Disorder  with Brief Intensive CBT. M. Kampman. ADAA - San Francisco. 2017 San Francisco.
    • Tackling severe PTSD with Brief Intensive CBT. L. Hendriks. ADAA - San Francisco. 2017 San Francisco
    EmailTwitterLinkedIn

    Ervaring van patiënten/naasten

    Ik had last van een dwangstoornis. Alles 3 keer moeten doen. De therapie sloot voor mij perfect aan, ik stond er ook voor open. Nu 4 maanden later is mijn dwangstoornis weg. Ik heb de Focus behandeling gehad. Het kost wel heel veel energie en doorzettingsvermogen. Maar mede met behulp van de medewerkers daar is het gelukt. Ik raad het iedereen aan.

    Ik heb sinds 14 jaar last van een paniekstoornis en agorafobie en heb net mijn behandeling van 12 weken in Overwaal afgerond. Je bent de hele dag intensief bezig met je probleemgebied en ook al ben ik nog niet helemaal van mijn problemen af (wel van mijn medicatie), ik merk echt enorme vooruitgang! Ik ben blij dat ik deze kans gekregen heb en zou het iedereen aanraden.

    Back to top